간암 표지자 : AFP 와 PIVKA-Ⅱ

간암 표지자 Liver cancer makers

부위별 종양 표지자가 있습니다. 암에 대한 인체의 반응으로 생성된 물질에 대한 검사를 의미하는 것으로 암의 존재를 확인하는데 이용합니다. 표지자만으로는 진단이 어렵지만, 수술 후 경과를 보거나 암의 재발과 전이의 발견에 유용합니다.  한 가지 표지자로 암 전체를 알 수 있는 것이 아니라 각 부위별 적용되는 표지자가 있습니다. (3번에서 소개) 간암 표지자에는 AFP 및 PIVKA-Ⅱ 가 있습니다. 

1. AFP α-fetoprotein 알파태아단백 (알파페토프로테인) 

 AFP 알파태아단백은 태아혈청단백으로 태생기 胎生期 Prenatal life (수정에서 출생까지의 기간) 에 생성되고, 생후 감소하기 시작하여 감소되는 것이 일반인데 이 수치 증가한 경우 간암일 확률이 높습니다. 원발성간암의 90%가 APF가 양성입니다. 그밖에 위암이나 십이지장암, 고환암에서도 AFP로 확인합니다. 간염이나 간경화일 때도 상성활 수 있습니다. 기준치는 10ng/㎖ 이하를 정상수치로 봅니다. 수치가 400단위 이상이면 간암일 가능성이 있고, 2,000 ~ 5,000 단위이면 간암일 가능성이 아주 높습니다. AFP는 활동성 간염에 의하여 상승할 수 있고, 종양 크기가 작은 경우 정상으로 나오는 경우가 있어 APF가 낮더라도 간암일 수 있으므로 한 가지만으로 판단할 수는 없으므로 PIVKA-Ⅱ 그리고 CT 와 MRI 및 초음파 등과 함께 확인하여 진단합니다. 실제 간암 진단을 받은 경우 AFP 수치는 정상수치에 가까운 것을 가까이서 확인해 볼 수 있었습니다. 

2. PIVKA-Ⅱ Protein induced by vitamin K absence Ⅱ 비타민K 결핍 유도 단백질

 DCP Des-gamma-carboxy-prothrombin 라고도 합니다. AFP와 함께 간암을 진단하는 표지자로 사용되는 수치입니다. AFP에 비해서는 새로운 검사입니다. 명칭에서 처럼 비타민 K가 결핍되었거나 항응고제 와파린 Warfarin 복용 등에 의해서 상승할 수 있으므로 수치를 볼 때 참고해야 합니다. 간암을 확인할 때 피검사로는 AFP와 PIVKA-Ⅱ 를 함께 확인하는 것이 일반적입니다. 40 mAU/㎖ 미만을 정상수치로 보는데 검사기관마다 다소 차이가 있습니다. 대체적으로는 암의 크기에 비례한다고 합니다. 피브이카2 or 피브카2 라고 불립니다.

3. 부위별 종양 표지자

 1) 간암 : AFP, PIVKA-Ⅱ

 2) 대장암 : CAE

 3) 췌장암 : CA19-9, Elastase I, CA50, Du-Pan2, POA, PST

 4) 유방암 : CA15-3, CAE, CA549, TPA

 5) 위암, 십이지장암 : CA19-9, CAE, CA549, TPA

 6) 난소암 : CA125, CA72-4

 7) 자궁암 : SCC, CAE

 8) 전립선암 : PAP, PSA

 9) 폐암 : SLX, NSE

 10) 고환암 : AFP, HCG, NSE 

 11) 갑상선암 : CAE, Calcitonin, Thyroglobulin

 12) 혈액암 : 2-Macroglobulin

CA Carbohydrate Antigen 의 약자로 탄수화물 항원, 당쇄 항원